실손의료보험 1~5세대 완벽 정리｜해지하고 바꿔야 할까?

실손의료보험 1~5세대 완벽 정리｜해지하고 바꿔야 할까?

📌 이 글에서 정리한 핵심 내용

• 실손보험 세대별 핵심 정리
• 1~5세대 상세 비교표
• 1·2세대, 해지하고 바꿔야 할까?
• 전환 시 주의할 점
• 결론 요약 & 전문가 팁

실손보험 세대별 핵심 정리

실손의료보험은 병원비 중 본인 부담금을 보장해주는 대표적인 건강보험입니다. 하지만 시대별로 구조와 혜택이 달라지고 있어요.

• 1세대(2009~2017): 거의 모든 치료비 보장. 자기부담 적음. 보험료 상승폭 큼.
• 2세대(표준화 실손): 표준약관 적용. 기본 구조는 1세대와 유사.
• 4세대(2021~): 급여/비급여 분리. 비급여는 특약으로 따로 가입.
• 5세대(2025 예정): 중증/경증 질환 구분. 경증 자기부담 50%. 보험료 인하 유도.

📊 1~5세대 실손보험 비교

구분	1세대	2세대	4세대	5세대 (예정)
보장 구조	급여+비급여 통합	표준 약관 적용	급여/비급여 분리	중증/경증 구분 + 관리급여 도입
자기부담금	0~10%	10~20%	급여 10%, 비급여 20~30%	경증 50%, 중증 유지
보험료	처음 저렴, 이후 급등	상승 중	갱신폭 큼	초기 30~50% 인하 예상
비급여 보장	무제한 수준	유사	비급여 특약 분리	비급여 일부 축소/제외

💡 1·2세대, 해지하고 바꿔야 할까?

✅ 무조건 해지하지 마세요! 아래 항목에 해당되면 5세대 전환도 고려해볼 수 있습니다.

• 📉 병원 거의 안 가는 편
• 💰 보험료가 부담스러움 (월 20만 원 이상)
• 🧾 비급여 치료 거의 안 받음

❌ 다음에 해당되면 전환하지 마세요. 현재 보장이 더 유리합니다.
- 자주 병원 다님
- 만성질환/지속적 치료 있음
- 도수치료, 영양주사 등 비급여 자주 이용

⚠️ 전환 시 주의할 점

• 📄 보험사 전환 안내문을 꼭 확인
• 🩺 건강심사 조건 여부 체크
• 🚫 해지하면 다시 1세대로 못 돌아감
• 📋 최근 진료 내역 정리 후 결정

📌 결론 요약 & 전문가 팁

실손보험은 무조건 “최신 게 좋다”는 공식이 통하지 않습니다.

• 🛡 보장 중시, 병원 자주 이용 → 1~2세대 유지
• 💸 비용 절감, 병원 적게 이용 → 5세대 검토